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        “接触性皮炎”知多少?
        本文点击量: 309 发布人: admin 发布日期: 2021-05-06

        部分个体在碰到某样东西后,比如肥皂、化妆品、染发剂、重金属等,两到三天内身上就会出现红斑、水肿、丘疹等皮损,这很有可能是患上了接触性皮炎。 

        接触性皮炎是指皮肤接触外源性物质后发生的炎症性反应,主要表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。接触性皮炎主要分为两类,一类是接触物对皮肤有很强的刺激性,任何人接触后,皆可发生皮炎,称为原发性刺激接触性皮炎;另一类是接触物基本无刺激,少数人在接触该物质致敏后,再接触该物质,经12~48小时后发生皮炎,称为变态反应性接触性皮炎。

        引发接触性皮炎的物质有哪些?

        生活中引起接触性皮炎的物质有很多,主要分为动物性、植物性、化学性三种。但引起接触性皮炎的主要病因是化学性物质,多属于变态反应性皮炎。化学性物质主要有以下几类:

        1. 金属及其制品:镍、铬等,如硫酸镍常见于耳环、项链、手表、眼镜框等。

        2. 日常生活用品:肥皂、洗衣粉、洗涤剂、洗洁精、乳胶手套、皮革、塑料及橡胶制品等。 

        3. 化妆品:染发剂、护肤霜、精华素、祛斑增白类化妆品、面膜、防晒霜、唇膏等。

        4. 外用药物:汞剂、磺胺类药、抗生素软膏、清凉油等。

        5. 杀虫剂及除臭剂。

        6. 各种化工原料:汽油、油漆、机油、染料等。

        接触性皮炎如何治疗?

        1. 寻找致敏原因,去除病因,再对症治疗。皮肤斑贴试验是诊断接触性皮炎最简单的方法。

        斑贴试验:

        将可疑致敏物配置成适当浓度,加少量至铝制小碟内,然后敷贴于背部两侧或前臂内侧皮肤上,经48小时后观察反应,用以寻找致敏原的一种检查方法。

        2. 接触致敏物质或毒性物质后,立即用大量清水将接触物洗去。

        3. 外用药:轻度红肿、丘疹、水疱但没有渗液时用炉甘石洗剂;有明显渗液可用3%硼酸溶液或1:(5000~10000)高锰酸钾溶液做冷湿敷;红肿、水疱、渗液不多时可外用氧化锌油。

        4. 内用药:以止痒、抗过敏为主。口服抗组胺药,如氯雷他定、盐酸西替利嗪等;重症泛发患者可短期应用糖皮质激素口服或静脉注射。并发感染者加用抗生素药物。

        5. 病程中避免搔抓、肥皂水洗及热水烫洗,不使用可能产生刺激的药物,以利于皮损及早康复;使用保湿剂恢复皮肤屏障;应穿戴柔软、刺激性小的衣物,以免进一步加重皮损。

        接触性皮炎如何预防?

        1. 刺激性接触性皮炎患者:

        针对患者的职业、工作习惯等,详细询问病史,明确诊断。对已明确的刺激原,避免接触。对可疑刺激原,可行斑贴实验排除变应性接触性皮炎,若试验出现刺激性红斑,且24h后消退,则提示刺激性接触性皮炎的可能性大。

        2. 变应性接触性皮炎患者:

        1)综合考虑患者工作和生活时的皮疹变化情况、个人护理用品、个人爱好等,选择合适的过敏原进行斑贴试验,明确过敏原,避免接触。

        2)确定过敏原诱发变应性接触性皮炎的阈值,监管机构可根据法律监管市场上的工业制成品,降低产品中致敏物的浓度,如水泥中六价铬的浓度,避免诱发皮炎。或者在购买产品时,关注产品中致敏物浓度,谨慎购买。

        3. 高危患者:

        如过敏体质或从事医疗、美发、化工等行业,应做好一级预防,即采取措施减少人与刺激原或过敏原的接触,有以下防护措施:

        1)加强和保护皮肤屏障功能:在完整的皮肤上应用温和清洁剂去除刺激物、应用保

        湿霜或润肤剂,对皮肤进行预防性护理和接触前保护。

        2)用代替品替换已知的过敏原或刺激原,如更换过敏的化妆品,选用其他产品替代。

        3)改变工作技术流程设计以减少皮肤与化学品的接触。

        4)安装通风换气设备以减少气源性过敏原和刺激物接触。

        5)做好个人防护工作:穿防护服、佩戴具有保护性的手套,如双丁腈手套配合专利塑料层压板型手套。长时间在炎热工作环境中,应在橡胶或者皮革手套内戴棉质手套,以防对橡胶促进剂及铬酸盐过敏。

        ——摘自《医科院皮肤病医院公众号》

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